??□首都醫科大學附屬北京朝陽醫院??馬帥 李媛

??對女性來說，影響了卵巢功能或排卵，卵子運輸及子宮內膜3個懷孕要素的其中一個時，就可能引起不孕。

??比如高齡，卵巢儲備功能下降的同時，卵子非整倍性概率增加，得到正常胚胎的幾率減小，所以懷孕相對困難。即使是做試管嬰兒，年齡偏大的夫婦成功率也比年輕夫婦的成功率低。又比如患有多囊卵巢綜合征的女性，排卵不規律或者稀發排卵，將導致不孕。卵巢手術，尤其是巧克力囊腫的剝除，對卵巢功能影響較大，且容易導致輸卵管粘連，加上巧囊或內異癥本身對懷孕也有影響，這種情況下，女性懷孕就更困難了。

??女性盆腔炎性疾病、闌尾炎、既往患結核、有盆腹腔手術史或人工流產史等，都可能會影響輸卵管的通暢性，表現為輸卵管周圍粘連、輸卵管積水或者輸卵管梗阻等，卵子運輸障礙，精卵結合受阻，進而導致女性不孕。

??反復人工流產的女性，子宮內膜會變薄或者容易發生宮腔粘連，異常子宮出血往往提示子宮內膜發生病變（比如子宮內膜炎癥、息肉、增生、腺肌癥等），還有天生的子宮畸形，這些情況都會大大降低胚胎著床的機會，或增加宮外孕的發生風險。

??此外，很多研究顯示，肥胖的女性比體重正常的女性懷孕會更困難，原因在于肥胖女性往往存在內分泌異常、代謝異常和排卵異常，卵子質量、胚胎發育會因此受到影響，故而懷孕率偏低，懷孕后流產率增加，孕產期并發癥發生風險也增加。

??對男性來說，正常射精和精液常規正常是必要條件。性功能障礙和生殖器畸形會影響正常精液射出，從而影響懷孕。此外，一些不良的生活習慣，比如久坐、久站、缺乏鍛煉，可能導致精索靜脈曲張，或者長期高溫作業、頻繁泡澡、泡溫泉等，都會使精子質量下降。原因在于精子怕熱，在溫度過高時，精子的活力和受精能力會下降。

??此外，不潔性生活導致的生殖器官炎癥，會影響精液液化和精子活力。跟女性一樣，肥胖也同樣會影響男性精液質量，導致男性不育發病率增加。保持好身材和良好的生活方式非常重要。