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    【文字解讀】:《昭平縣2020年決戰決勝脫貧攻堅醫療保障工作實施辦法》政策解讀

    來源:昭平縣人民政府辦公室     發布時間:2020-04-11 16:20
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    《昭平縣2020年決戰決勝脫貧攻堅

    醫療保障工作實施辦法》政策解讀

     

    一、制定背景

    為深入貫徹落實黨中央、自治區、賀州市關于健康扶貧醫療保障工作的決策部署,明確決戰決勝之年脫貧攻堅工作責任和任務,進一步做好2020年全縣健康扶貧醫療保障工作,如期高質量打贏脫貧攻堅戰,根據自治區脫貧摘帽標準,結合我縣實際,制定本實施辦法。

    二、工作目標

    (一)全縣建檔立卡貧困戶(含退出戶、脫貧戶、未脫貧戶,下同)中,符合參保條件的應參保人口100%參加當年基本醫療保險(含大病保險或同類型保險)。

    (二)參加當年城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口,能享受參保費用(個人繳費部分)財政補貼政策:

    1.未脫貧人口、兩年扶持期內建檔立卡貧困人口全額享受當年度城鄉居民基本醫療保險參保個人繳費財政補貼;

    2.2016、2017年已脫貧人口和2014、2015年退出戶享受當年城鄉居民基本醫療保險參保個人繳費差異化財政補貼。

    (三)全縣農村居民應參保人口95%以上(含)參加當年基本醫療保險(含大病保險或同類型保險,下同),所有貧困村(含已脫貧村和預脫貧村)基本醫療保險參保率達到98%以上(含)。

    (四)建檔立卡貧困患病人口100%能享受醫療保障政策:

    1.未脫貧人口、兩年扶持期內建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院或按規定轉診的,通過基本醫療保險、大病保險、基本醫療保險二次報銷、醫療救助、兜底保障政策,住院實際報銷比例達到90%;不在兩年扶持期內的脫貧戶和2014、2015年的退出戶住院實際報銷比例達到80%。

    2.未脫貧人口、兩年扶持期內建檔立卡貧困人口患門診特殊慢性病,按規定在縣域內或異地定點醫療機構就醫的,門診醫療費用通過基本醫療保險、大病保險、基本醫療保險二次報銷、醫療救助、兜底保障等機制,實際報銷比例達到80%;不在兩年扶持期內的脫貧戶和2014、2015年的退出戶門診實際報銷比例達到70%。

    (五)建檔立卡貧困戶患病人口能享受到縣域內住院治療“先診療后付費”“一站式”結算、大病集中救治、家庭醫生簽約服務等保障政策。

    (六)全縣建有1所二級及以上公立醫院,轄區內所有鄉鎮有標準化衛生院,所有行政村有政府舉辦的標準化村衛生室(鄉鎮衛生院(含分院)和縣級及以上醫療機構所在地的行政村可不設村衛生室)。

    (七)縣級醫院的每個專業科室至少有1名合格的執業醫師;每個鄉鎮衛生院至少有1名全科醫生;每個村衛生室至少有1名合格的鄉村醫生或執業(助理)醫師。

    (八)縣域內定點醫療機構對符合醫保支付范圍內的門診費用實現醫保直接結算,各行政村衛生室全面啟用“村醫通”結算醫療費用。

    上述工作目標如自治區扶貧開發領導小組作出修訂或補充,以自治區修改后的考核標準為準。

    三、工作要求

    (一)強化組織保障

    在縣扶貧開發領導小組的統一領導下,縣醫療保障專責小組負責每月定期召開各成員單位聯席會議,分析研究部署全縣基本醫療保障相關工作,解決在推進健康扶貧工作中遇到的各種問題;各成員單位、各鄉鎮的主要領導要親自抓、分管領導具體抓,工作人員負責抓實做細,有力推動我縣醫療保障扶貧工作順利實施。

    (二)強化責任落實

    各責任單位必須根據本單位、本部門承擔的工作職責,認真落實工作責任,按照分工,制定本單位本部門切實有效的工作措施,特別是牽頭單位要發揮職能和優勢,持續加強業務指導,要抽調精兵強將,配足人員力量,努力提高我縣健康扶貧工作精準性、有效性,全力確保我縣醫療保障各項指標高質量完成。

    (三)強化政策落實

    以政策落實為導向,醫保、衛健、民政、殘聯、財政、退役軍人事務等部門以及各鄉鎮,要提前做好工作謀劃,做到資金安排到位、補貼補助發放到位、服務工作到位、項目推進到位、宣傳工作到位以及政策覆蓋人群到位,要嚴格脫貧摘帽標準,嚴格政策執行,嚴格資金監管,確保貧困人口各種醫療保障政策精準落地。

    (四)強化協調配合

    醫療保障扶貧工作考核指標多、服務對象眾多,工作環節復雜,各成員單位、各鄉鎮要統一思想和認識,切實加強工作協調與配合,加強工作溝通與聯系,上下聯動,匯成強大工作推動力和執行力。

    (五)強化督查問責

    強化扶貧領域腐敗和作風問題專項治理工作力度,對在醫療保障扶貧工作中發現的存在責任落實不到位、政策落實不到位、工作落實不到位等問題,啟動問責機制,縣督導督查專責小組將不定期對全縣醫療保障扶貧工作推進情況進行督導督查。


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