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    新突破|昭平縣人民醫院急性腦卒中治療邁進機械取栓新時代

    來源:昭平縣人民醫院     發布時間:2022-03-12 11:00
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    見證機械取栓新時代

    ? ?近日,我院神經康復綜合科成功完成一例急性腦卒中患者機械取栓治療,讓偏癱患者數小時后重新站了起來。此臺手術的成功,再次彰顯了神經內科在急性腦卒中方面的診療實力,更標志著我院的急性腦卒中治療邁進了機械取栓時代。

    ??圖一:腦血管造影顯示左側大腦中動脈M1段閉塞

    ? 據了解,患者為52歲的中老年女性,2月17日,因“失語伴右側肢體無力2小時余”由家屬送入我院。入院后,神經康復綜合科值班醫師葉年榜對患者進行了檢查評估:患者失語,右側肢體基本完全癱瘓,NIHSS評分為14分。葉醫師隨即向該科副主任羅洪伊主治醫師匯報病情。羅副主任詳細聽取病史后分析認為,該患者突發失語、右側肢體癱瘓,頭顱CT已排除腦出血,既往有風濕性心臟病、心房顫動病史多年,未進行抗凝治療,考慮為心臟血栓脫離引起的急性腦血管栓塞可能性大。目前患者處于6小時內的靜脈溶栓黃金時間窗,有靜脈溶栓指征,無溶栓絕對禁忌癥。經與患者家屬充分溝通,決定先行靜脈溶栓治療,必要時可行橋接介入取栓治療。



    圖二:羅洪伊副主任為患者手術取栓治療中

    圖三:取出的血栓

    圖四:取栓后造影顯示左側大腦中動脈血流恢復,血管管腔通暢

    ? 時間就是生命,與家屬簽署相關知情同意書后,立即給予患者進行尿激酶靜脈溶栓治療,同時密切監測患者生命體征變化。在靜脈溶栓過程中,患者右側肢體曾一度出現好轉,但溶栓結束后,患者右側肢體無力再次回到原來的狀態。復查頭顱CT未見明顯出血轉化及大面積的缺血病灶,神經康復綜合科介入小組黃麗禎(桂林市人民醫院派駐專家)、羅洪伊等充分評估患者病情后,再次與患者家屬進行了溝通,決定立即實施急診腦血管造影。造影顯示患者左側大腦中動脈M1段閉塞,誘發患者血栓的責任血管為左側大腦中動脈供血范圍,為確?;颊甙踩?,且盡最大程度地避免或減輕患者的殘疾,經征得家屬同意,隨即為患者實施了急診介入取栓手術。取栓術后造影顯示,患者左側大腦中動脈血流恢復正常,血管管腔通暢,患者脫離生命危險。手術結束已經是凌晨4點多鐘,盡管大家都感覺到疲累,但看著患者轉危為安,所有在場的醫護人員都感到欣慰。

    圖五:術后第二天患者語言和肌力明顯好轉

    圖六:出院時患者語言和肌力完全恢復

    ? ? ?術后第二天查房,患者的語言和肌力都有了明顯的好轉,復查頭顱CT未見明顯出血及大面積的缺血病灶。2月25日,經過神經康復綜合科的醫護人員8天的精心護理和治療,患者的語言及肌力已經完全恢復,患者順利康復出院。出院時,患者及家屬對我院神經康復科的醫護人員表示由衷的感謝,患者激動地說:“真的無法想象我還可以走著出去,感謝你們給了我第二次生命。我們老百姓最需要像你們這樣的醫療隊伍,你們都是一群溫暖的人!”

    科室簡介

    神經康復科技術力量雄厚,有醫護人員23人,其中副主任醫師1人、主治醫師4人、住院醫師2人、助理醫師2人、主管護師3人、護師5人、護士6人。分為神經外科專業組和神經內科專業組。

    一.神經外科專業組???

    可以開展內鏡下微創顱內血腫清除術、高血壓腦出血開小骨窗血腫清除術、腦腫瘤開顱腫瘤切除術、腦積水腦室腹腔分流術、顱骨缺損修補術、外傷性腦出血并腦疝形成開顱去大骨瓣減壓減壓并血腫清除術、腦室出血錐顱軟通道置管并外引流術(微創)、慢性硬膜下血腫錐顱置管外引流術(微創)、腦膿腫開顱摘除術、大面積腦梗并腦疝形成開顱去大骨瓣減壓并顳肌貼敷供血以及神經外科其他常規手術。

    圖一:開顱骨瓣小,約一指頭大小

    圖二:內鏡直視下清除血腫安全且損傷小? ? ? ? ???

    二.神經內科專業組

    ????神經內科是我院重點學科,??铺厣珡?,技術力量雄厚,對各種急慢性腦血管病、脊髓病變、肌病、周圍神經性病變、癲癇、錐體外系統疾病、運動神經元疾病、中樞神經系統感染、癡呆等疾病都有很好的診治水平。目前最新的主要醫療特色包括:

    1.急性腦梗死靜脈溶栓綠色通道  急性腦梗死是神經內科常見病。超早期溶栓治療可使閉塞血管再通,恢復缺血半暗帶血流,是目前腦梗死十分有效的藥物治療手段。我科已成立一支由主任醫師、副主任醫師、主治醫師組成的靜脈溶栓團隊,并制定了縝密的靜脈溶栓治療方案,并聯合急診科、影像科、檢驗科、藥劑科等相關科室,開通了溶栓綠色通道。從患者到急診科的第一分鐘起,即各科室聯動,在短時間內完成溶栓前各項準備和評估工作,快速完成靜脈溶栓治療。

    2.神經介入治療

    為目前治療腦血管疾病的最前沿技術,其主要治療方法包括:1.全腦血管造影(DSA);2.急性腦梗死的超早期介入溶栓、取栓術;3.腦動脈狹窄血管成形術;4.腦靜脈竇血栓靜脈溶栓治療;5.腦動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等引起的出血性腦血管病介入栓塞治療。目前,我科已完成了不少例神經介入治療,取得了非常明顯的治療效果,積累了豐富的經驗。

    急性腦梗死超早期介入取栓治療?

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    03

    聯系電話:0774-6681936 ? 鄒主任:13768147736


    神經康復綜合科

    專家簡介

    鄒旖廉
    副主任醫師

    神經康復綜合科主任,神經外科學科帶頭人,神經外科副主任醫師,畢業于桂林醫學院臨床本科并獲學士學位,從事外科臨床醫療工作二十年,曾先后到廣西醫科大學第一附屬醫院及桂林南溪山醫院神經外科進修,熟練掌握神經外科常見病及多發病的診斷及治療,尤其擅長創傷性顱腦損傷、高血壓腦出血、大腦凸面腫瘤等診斷及治療。
    羅洪伊
    主治醫師

    神經康復綜合科副主任,2009年畢業于川北醫學院,臨床本科學歷,學士學位。曾到廣西區人民醫院進修神經內科、內分泌科專業,臨床經驗豐富,擅長神經內科、內分泌科常見病、多發病的診治,對神經內科的疑難雜癥有一定的認識及見解,率先在本地區開展急性腦梗死的靜脈溶栓治療,填補了縣內的技術空白。2014年榮獲昭平縣衛生系統“十佳醫生”稱號。
    胡以堅
    副主任醫師

    內蒙古醫科大學臨床本科畢業,曾到桂林南溪山醫院神經外科進修,擅長神經外科常見病及多發病如創傷性顱腦外傷及腦出血等的診斷及治療。
    李昌全
    主治醫師

    2002年畢業于廣西右江民族醫學院后一直在我院臨床工作至今,有較強的理論基礎和較豐富的臨床經驗,2009年廣東省第二人民醫院神經內科進修學習,曾多次參加省內外多種業務學習培訓,能熟練掌握神經內科常見病、多發病診斷與治療。
    覃超群
    住院醫師

    畢業于柳州醫學高等??茖W校,曾到廣西醫科大學附屬醫院神經內科進修學習,擅長神經內科常見病及多發病的診斷及治療。
    葉年榜
    住院醫師

    臺州學院臨床醫學專業本科畢業,曾在桂東醫院神經外科進修學習,擅長神經外科常見病如高血壓腦出血、顱腦外傷等的診斷及治療。

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